近年来，肺结节的发病率越来越高，发现肺结节应该怎么办？很多人在查出肺结节之后非常担心，认为自己离肺癌不远了，事实真的如此吗？肺结节属于癌前病变吗？中医如何认识肺结节？本文从中医的角度来分析肺结节。
随着人们对自身健康的日益重视以及影像学的快速发展，胸部CT已逐渐取代胸部X线成为医院体检中心常规检查项目，由此使得肺结节的检出率逐渐升高。很多人看到“肺结节”三个字都认为“我的肺里长了东西，我得了肺癌”，但实际情况远非如此。
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，边界清晰或不清晰的病灶。
肺部结节是通过胸部CT检查出的非正常肺组织的结节状阴影，按照阴影大小区分为微小结节（直径小于5毫米）、小结节（5~10毫米），结节（直径10~30毫米）。
现代医学对于肺结节无内科治疗方法，主要根据影像中结节的大小、性质、良恶性程度等因素分别给予不同的处理原则，如CT随访、非手术活检或手术切除等，效果不甚理想。
研究表明，结节越大，恶性风险越高，6毫米以内的肺结节恶性概率小于1%。按照阴影密度分为实性结节和亚实性结节。实性结节恶性程度最低，约7%；亚实性结节中纯磨玻璃结节恶性程度中等，约18%；部分实性结节即混合磨玻璃密度与实性密度的结节恶性程度最高，约63%。
中医认为肺结节多为机体正气不足，受外邪侵袭，或劳伤、饮食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损，津液失布，血瘀内停，痰瘀互结，或肝郁不舒、气滞不畅等致肺络闭阻而发病。如《景岳全书》所讲，痹者为闭也，以血气为邪所闭，血停为瘀，湿凝为痰，壅阻血脉经络使邪留胸肺。因此在治疗上，以扶正补虚治本，以祛邪治标。
我临床观察肺结节的病例，其病证当属本虚标实。“邪之所凑，其气必虚”，本虚指脾肺两虚；虚则邪恋，虚处有实，标实指痰气凝结，闭阻肺络。治本之法，重在补肺益脾，兼顾补肾；治标之法，在于化痰、散结。
一则，正虚为本
中医以正为本，正虚则邪实。临床所见，健康之人，正气健旺，气血流畅，自无寒凝痰积之患；而虚弱之，正气不足，若气血两衰，或脾胃怯弱，则易见气滞痰结血瘀诸症。
《景岳全书》指出：气虚、脾肾不足的人，多半存在积累之病。《诸病源候论》强调：凡患有积聚者，多因风邪侵袭、脏腑虚弱、阴阳不和所致。
肺结节属实，属邪滞，其本源于正虚。一方面，脾虚生痰；另一方面，肺虚而宣降失司。
其一，脾胃为气血生化之源，后天之本。若脾胃受损，不能周身运转固护机体，易受外邪侵袭诱发疾病，正所谓“壮者气行则已，怯者着而成病”。脾失健运，水谷不能化精微，上输养肺，反而积湿成痰，上贮于肺，肺失宣降，久则痰凝，渐而成块；
其二，肺为娇脏，不耐寒热。若外感邪气直中肺脏，损伤络脉，肺失濡养，导致津液亏虚，气阴两伤。更兼痰浊内生，阻滞肺络，久则成结块。
二则，痰凝为标
人身不管是上焦、中焦还是下焦有结块者，多属于痰凝。临床所见，若外邪侵袭，郁结在胸中，会对气道形成阻塞，气行不畅，痰气易滞，长久不治，最终形成结节。
在肺结节的病机中，痰凝是肺脾功能失调的病理产物。正虚导致痰凝，痰凝亦会加重正气。
俗话说：百病/怪病/久病多由痰作祟。痰所生之病，往往起病比较隐秘，在早期症状多不明显，至后期则症状多端，不可名状。肺结节在早期往往病人无所不适，生活工作一切正常，这与痰凝有极大的相关性。
三则，气滞导致痰凝
临床可见，导致脏腑功能失常的最常见因素为气机不畅。气机不畅多源于肝郁。我观察到，患有肺结节的患者大多存在情志不舒的症状，说明肝郁气滞是导致肺结节的重要因素。长期肝郁导致气滞，气滞则肝失疏泄，加之肺脾亏虚造成停痰留癖，由此而气滞痰凝，产生结节。
肺结节类似于中医的积聚病，气滞则成聚，痰凝则成积。痰凝和气滞二者是互相影响的，气滞会加重痰凝，痰凝亦会加重气滞，如此恶性循环，导致病性不断恶化，由聚至积，甚至成岩。
综上所述，肺结节的形成当有内外二因。外因源于邪实，主要与感受六淫邪气，或烟毒雾霾，影响了肺的气机宣畅；内因源于正虚，主要与情志内伤、饮食失宜、劳逸失度、禀赋不足相关。内因导致正气亏虚，阴阳失衡，脏腑功能紊乱，气血不畅，卫外不固，外邪乘虚而入，导致肺气郁闭，宣降失司，集聚成痰，痰凝气滞，痹阻络脉，痰瘀胶结，日久形成结节。
肺结节的病本在虚，故扶正补虚可以治本；病标在实，故祛邪化痰可以治标。
1. 补脾益肺
脾虚者用益气健脾中药，如生黄芪、党参、白术、灵芝、山药、薏苡仁等；肺气阴亏虚者，可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合。其中山药、薏苡仁可药食同源，同小米共熬粥以达健脾之功；麦冬、百合、沙参可同冰糖共煮水，以达益气滋阴润肺之功。
2. 疏肝理气
肝气郁结者可用柴胡、香附、玫瑰花、合欢花、百合调畅气机，其中玫瑰花、合欢花、百合等可与绿茶或白水同煮，取其芳香之气以舒达气机。
3. 化痰散结
痰凝者可用浙贝母、夏枯草、生牡蛎、当归、白芥子、半夏化痰散结。同时可用陈皮、连翘、蒲公英代茶饮理气化痰散结。总之，有了肺结节，不要过度紧张与担心，一定遵医嘱规律复查胸部CT，若恶性风险高者，及时采取西医治疗；若为良性结节，可中医调治。
