有位高血压患者问华子，他在家里测量血压的时候，高压超过了160mmHg，而低压还不到80mmHg，脉压这么大，还可以吃降压药么，会不会把低压降至过低而发生危险呢？华子告诉他，血压中的高压与低压差值过大，说明他的动脉硬化较严重，这种情况下仍需服用降压药，因为高压过高的危险性更大。
大多数的高血压患者，都明白血压要把高压和低压两个指标都控制在正常范围才可以。而高压与低压之间的差值，就称为脉压，或是脉压差。正常的脉压范围在30~50mmHg之间，当大于60mmHg时，则意味着大动脉出现了硬化。
这是因为人体的大动脉在正常状态下充满弹性，心脏收缩时动脉会扩张容纳血液，心脏舒张时动脉会弹性回缩，继续推动血液前进。但是当动脉发生硬化的时候，心脏收缩时难以扩张，导致高压升高，而心脏舒张时动脉又回缩不良，导致低压降低，高压与低压的差值就会变大了。
这种只是单纯高压升高而低压不变或降低的情况，在老年高血压患者中很常见，所以这种情况又被称为老年性高血压。原因就是因为老年人的大动脉硬化程度高，弹性比较差所导致的。有些老年人会担心，低压是正常的，还能不能吃降压药了？
我们要明白一件事，就是高血压会导致动脉硬化，而动脉硬化又会加重高血压，两者可以说是互相为因果，形成恶性循环。此时如果不去控制血压，很快就会导致心、脑、肾等器官损害，引起高血压并发症。所以对于脉压增大的老年性高血压，更要注意对血压的控制。
很多人会担心，如果把低压降得太低了，会不会导致疾病？目前所有的降压药物，对高压和低压都是同时降低，但降低高压的效果更明显。对于高血压患者来说，不受控制的血压，比低压降低的风险性更高。
而且绝大多数的患者反馈，即使低压降至60mmHg左右也有较好的耐受性。当然为了安全，脉压差大的人在降低血压的时候要谨慎，药物要从小剂量开始，逐步缓慢地降低血压，只要没有发生头晕、胸闷、黑视等缺血症状，在可以耐受的情况下，逐渐增加药量，以把高压降至140mmHg以下为目标。
刚刚说了高压升高，低压降低或是不变，导致的脉压增大的情况，表示大动脉发生了硬化。对于这种硬化，目前没有什么方法逆转。医学上所能做的，就是用药物控制相关的危险因素，比如说把血压、血脂和血糖等“三高”控制正常，就可以中止或减缓硬化的进展。慢病患者只要保持规律服药控制好危险因素，就可以预防并发症的发生。
当然了，如果高血压可以在早期发现，早期治疗，身体里的大动脉就不会那么快的硬化，也就避免了后期很多的麻烦了。
在药物选择上，以利尿剂为基础，再与其他降压药物进行联用的方案，对于脉压增大的老年性高血压较适合。但是每个患者情况不同，所以最稳妥的方法还是找医生详细检查之后才能确定最佳治疗方案。在用药过程中发现问题或是有疑问，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注、点赞，让我成为您身边的药剂师。
