腰腿疼痛是非常常见的疾病，很多时候我们站久了或者坐久了，就容易出现腰腿疼痛。这种情况下，一般休息休息就能好。但是若患有结核病，一旦出现无原因的腰部疼痛、卧床休息也不能缓解，痛苦时甚至不能坐立或者翻身，并伴有下肢麻木疼痛，就要引起注意了。
一旦肺部结核表现在骨头上，就会出现骨结核。骨结核是骨头部位受结核杆菌感染所导致的一种疾病，而脊柱结核作为一种常见的继发性肺外结核，严重者甚至可致瘫痪，且近年发病率呈上升趋势。接下来，李医生会对这一多发性的脊柱结核的相关内容进行解读，大家也可以学习和了解下。
结核病，是一种传染病。是人体受结核杆菌感染所引起的慢性的、消耗性的传染性疾病。对于结核病来说，大家最为熟知的应该是肺结核。但肺结核只是结核病中最常见的感染类型，当肺结核发展到一定程度时，会经由血液传播到全身各处。
一旦结核杆菌传播到了脊柱，侵蚀脊柱骨质和椎间盘，并进一步累及腰椎组织及周围的肌肉，就会引起病变组织的变性、坏死，致骨质的破坏，形成脊柱结核。
脊柱结核是腰椎骨发生的骨炎或骨疡，是肺结核的并发症。当结核杆菌通过血液循环来到脊柱处，在不良生活习惯以及体质弱的影响下，很容易使得入侵的结核杆菌，在此大量繁殖累积。
同时，脊柱结核作为全身骨关节结核中发病率最高的骨结核，多见于胸椎和腰椎。一旦病情加重患者可能会出现部分功能障碍，导致无法直立起来，下肢无力、瘫痪无法行走等危害，严重影响患者的生活质量。
由此可见，脊柱结核的危害之大。那应该通过哪些症状去认识和判断脊柱结核呢？
(1)全身症状：
脊柱结核的整体病症表现为结核中毒，表现低热、食欲不振、贫血等，长时间食欲不振，使得一些患者出现体重下降，过于消瘦等情况。
(2)具体症状：
脊柱结核常发病缓慢，前期可能仅仅表现为局部的轻微疼痛，且在休息后疼痛会有所缓解。随着病情的发展，压迫脊髓或神经根，劳累后疼痛会加重，咳嗽、打喷嚏或持重物时，腰椎段疼痛难忍，腰部僵直。
一旦到了病情的中晚期，腰椎椎体的骨质进一步被破坏，直接影响到患者的站立或行走姿势，患者为了减轻脊柱的压力，会保持弯腰的姿势，长此以往受累的椎体部位会出现后凸畸形。
因为脊柱结核会损害到患者的关节，当脊柱结核引发疼痛不适，会使得患者病变部位的肌肉会处于一个痉挛的状态之中，就会导致脊柱的活动受到限制。
当坏死的物质及脓液进入椎管后，脓液可沿软组织间隙蔓延，患者在发病后期会看到和摸到脓肿，形成腰大肌脓肿。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。
这几种症状是判断脊柱结核的重要依据，如果自己无法确定是否是由脊柱结核引发的腰腿疼痛、麻木，也可以到医院通过其他检查来判定。
首先，要做血液方面的常规的检查。比如血常规、血沉、以及一些血清补体等。通过血常规检查，看看患者的血细胞沉降率，贫血以及是否患有低蛋白血症。
其次，要进行结核病的检查，像结核菌素试验，就是通过选定一定的患处区域，在此注射特定的药物，类似于做皮试，对注射区域进行观察，如果该处有明显的发红、发肿、发痒的情况，那可能存在结合杆菌的感染。
除此之外，还可以做相应的影像学检查，通过X光片，会发现脊柱结核患者的椎体中央的骨质破坏和椎间隙狭窄的骨关节改变。在发病初期，没有阳性X线征象，所以患者可以通过采用其他检查来确诊病情，以免漏诊。CT可以更清楚的看清腰椎是否有空洞和死骨形成。
一般来说，上述检查基本上可以帮助确定有没有患脊柱结核病。一旦确诊，明确病因，就要尽早开始对脊柱结核病的治疗。那脊柱结核属于结核病的一种，是否会给家人朋友造成传染呢？
很多患有脊柱结核的病人都会关注这样一个问题，脊柱结核是否具有传染性？在了解该病是否具有传染性之前，我们应先了解肺结核的传染方式。
结核病分为肺内结核和肺外结核，肺结核就是经呼吸道传播，发生感染的疾病。而脊柱结核属于肺外结核，只是病发于骨关节及周围软组织，核病菌藏在脊柱骨髓里，并没有开放的通道将结核菌散播到外界。不会接触到结核杆菌，因此也就没有被传染的可能性。
但是，如果出现开放的脊柱破损，并伴有脓液排出，且脓液中存在活结核菌时，此时脊柱结核就具有传染性。一旦接触到脓液中的结核杆菌，肺结核痰检查结核菌呈阳性，说明感染了脊柱结核。
总之，脊柱结核不会造成传染，一般情况下也不会出现脊柱脓液的排出。因此，和脊柱结核病人相处是不会被传染的。
对于脊柱结核的治疗包括保守治疗和手术治疗，具体的治疗方式如下：
保守治疗
脊柱结核的保守治疗，首先是进行抗结核的药物治疗。像异烟肼、利福平、氨水杨酸等都可以用于抗结核的治疗。通过治疗可以缓解疼痛，和神经压迫的症状，发病早期及时治疗，甚至对于脊柱畸形也有一定的控制。
同时，营养支持治疗也是保守治疗脊柱结核的重要方式。绝大部分脊柱结核患者，会有贫血、体弱、消瘦的情况。所以对于这类患者，可以通过对肉蛋奶的补充，为人体提供大量的高能量，高蛋白和维生素。进而提高患者的机体免疫能力，让免疫细胞能更好地杀死结核病菌。
手术治疗
对于脓肿仅仅局限于椎间隙，椎体塌陷不明显的患者，若只用保守治疗，很容易导致病情的复发。对此建议通过手术，对患者的病灶进行清除、解除对脊柱的压迫、重建脊柱稳定性。
目前脊柱结核可以通过微创椎间孔镜进行手术治疗，通过微创手术可以立刻减轻患者神经受压所导致的疼痛，更好更快地清除患者的结核感染组织，减少病情的复发。那什么时候需要做手术呢？
建议出现这几种情况，可以通过手术治疗。
1.保守治疗后，病情仍继续进展，骨质破坏严重伴死骨形成，导致严重的脊柱不稳，甚至脊柱畸形到影响基本的生活。
2.窦道经久不愈，形成脓肿并感染至胸腔，出现较多的豆腐渣样物质，保守治疗不能吸收时。
3.出现脊柱结核导致患者的神经、脊髓功能严重受损或者需要截瘫的患者。
总之，只有出现脊髓压迫症状明显，病情允许的情况下，才需要选择手术治疗。
近年来，脊柱结核的发病率有增加的趋势。由于该病发病期长，早期很容易被忽视，很多患者仅仅把该病当做腰疼来治疗。但如果没有及时的了解和关注脊柱结核很可能会带来严重的后果。
建议可以把这篇文章分享给更多的人，让大家对这一由肺结核引发的腰腿疼痛有一定了解，进而更好地去预防和减少这类疾病的发生。
我是李医生，您的健康，我来守护！
