社保中的医疗险是为了补偿人们生病所带来的医疗费用的一种保险。
医疗险跟我们的关系最密切。当你生病的时候,不管是吃药、看病、做手术,都是会产生费用的,如果你有医疗险,就能按照规定报销一部分费用,减轻经济压力。
小九,你知道我们看病的钱是从哪里来的吗?
【小九】就跟养老的钱一样,我们看病的钱,也是从每一个人的工资里扣的。
没错,我们每个月的工资都会扣一部分去缴纳五险一金,其中一项就是医疗保险,这个医疗保险也是一笔资金池,我们每个人每个月都会缴纳一部分钱到这个资金池,到了生病需要报销的时候,就从这个资金池直接把钱打给你。
同样,医疗险也是我们自己交一部分,公司替我们交一部分。按照规定,以缴纳基数为准,单位交 10%,个人交 2%。个人缴纳的部分,全部进入医保卡,单位部分有 1%左右进医保卡,剩下的全部进入统筹账户。
例如,小强所在的城市,社保最低缴纳基数为2800元,根据这个基数计算出来的费用如下∶
小强缴纳的部分为2800元×2%=56元。
公司缴纳的部分为2800元×1%=28元。
那么,每个月就有84元进入小强的医保卡,公司缴纳部分中的2800×9%=252元进入统筹账户。
医保卡就是个人账户,比如,小强每个月有84元进入医保卡,可以直接用于去药店买药、去医院看门诊,住院的时候还能用医保卡里的余额支付个人自付部分的费用。
而统筹账户里的钱,就要由当地的医保中心统一管理了,只有发生符合当地医保报销项目的费用时才会由这个账户支付。
医疗险报销分两个部分,一个是门诊报销,一个是住院报销。
我们以北京为例,城镇职工医保,门诊能报多少钱呢?
起付线∶退休人员医保报销起付线1300元,在职职工起付线1800元。
封顶线∶2万元。
报销比例∶在职职工70%;
退休人员70岁以下报销85%,70岁以上报销90%。
请大家一定要重视医保,一定要按时缴纳!
与商业医疗险比起来,社保中的医疗险还有三个好处。
第一、可带病投保
现在随着大家保险意识的提高,我们都知道在投保的时候需要填写健康告知,而由于疾病的年轻化,不管是年轻人还是老年人都或多或少身体上有一些小毛病,但很有可能就是这些小毛病会导致你被商保拒之门外。
而医保就不会出现这个问题,不管你的身体状况如何,都可以随时参保。
第二、保证续保
现在市面上的医疗险绝大多数都是一年期,最长的也就是保证6年续保。因为未来的医疗费用水平无法预估,一不小心保险公司就会发生严重亏损。而银保监会为了保证保险市场以一个健康稳定的状态持续下去,也是不允许长期保证续保的医疗险存在的。
一旦你所投保的医疗险停售,那么你改换新的医疗险后必须重新填写健康告知,重新度过等待期,一旦在等待期内发生风险或者此时你的身体健康状况发生变化,那么你就无法享受到商保的理赔。
而医保则相反,只要你按时缴费,就可以一直保下去,不论你生什么病,报销多少钱。
第三、长期有效
商保的医疗险都是交一年保障一年,而且随着年龄的增长,保费会逐渐增多。医保保费只会根据国家的政策来改变,不因个人的年龄而增加。缴费满一定年限后,就是长期有效的,例如北京市规定男性缴费满25年,女性满20年,到退休后也能一直享受医保福利。
【小九】这样看起来,医保还是非常有用的,毕竟看病贵是公认的现实,这也是为什么有人会说医保是五险中最有价值的保险。