生活中，你有过正要医保报销，但因为没带够材料，而不能报销的经历吗？
医保，是一种神奇的“魔法”，它可以将动辄肿瘤患者几千上万元的医疗费用。啪，一下子变成只要几百块，甚至几十块，极大的缓解了大家看病贵的问题。
但医保报销的流程却不怎么“神奇”，不仅过程繁琐，而且要准备很多材料。今天我们就带大家了解一下医保报销流程是什么样的，以及需要准备那些材料。
我们先来了解一下关于医保的那些专有名词。
常见的医保专用名词主要有这几个：
①医保统筹基金
医保统筹基金，相当于一个“银行”。里面的钱，大头就是我们交的医疗保险，其余还有财政补贴、社会捐助等等。等患者需要医保报销的时候，政府再从里面拿出来一部分。
2021年我国医保统筹基金累计结余36156.30亿元。
②统筹基金支付
就是实际发生的医疗费用中按照规定医保统筹基金支付的金额，通俗说，就是医保报销的费用，也就是报销的钱。
③政策范围内费用
指的是参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。简单的说，就是我们看病过程中，那些可以符合政策，可以报销的费用。
比如说因放疗、化疗等治疗产生的必要费用，而对于那些美容、保健等费用，医保是不能报销的。
④起付线
医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，医保统筹基金不予支付。
也就是我们治疗的费用必须达到多少钱，才能进行医保报销。一般这个起付线很低，所以大多数情况下，都是能达到这个水准。
⑤报销比例
医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用，比例越高，能报销的钱越多。
报销比例会受到参保类型、是否为异地参保、是否为低保户、各地的经济状况、年龄等因素影响，会有起伏，最高可以报销100%。
⑥封顶线
封顶线是医保基金的最高支付额度，也就是我们一年最多可以走医保报销多少钱。
医保报销是在大家看完病以后，医保会给你补贴一些医药费。有的在住院就可以直接报，有的则需要跑一趟当地的医保局或者政府办公中心，才能进行报销。
具体的报销流程是什么样子的呢？这里我们举一个例子比较好理解。
49岁的张大爷是上海市城乡居民医保参保人员，因肺癌在上海某三家医院住院看病，到出院一共花费了5万元，那他的报销流程就是这样的。
①首先扣除起付线
根据上海市医疗保障局的文件，张大爷的住院报销起付线是300元，那总费用就需要减去300元，就是49700元。
②扣除非政策范围内的费用
这49700元也并非全部都可以报销。我们要知道，医保全称是基本医疗报销，所以有些太高级、太贵的项目是不能报销的，如进口药；特殊医疗设备，如质子重离子等；特殊医疗服务，如美容、保健等。
而张大爷选择了进口药，费用8000元，那就需要再扣除这部分费用，余下41700元。
③按比例报销
扣完起付线和不能报销的费用，余下的部分就可以按照报销比例进行报销。
因为张大爷年龄是49岁，购买的是上海市城乡居民保险，医院是三甲医院（也就是三级医院），根据上海市医保政策，报销的比例是60%，那么张大爷可以报销的金额就是25020元。
这个报销比例会受到年龄、参保类型、医院类型等因素影响上下浮动。
一般情况下，医院等级越低，报销比例越高，三甲医院报销比例最低；年龄越大，报销比例越高；城镇职工保险报销比例高于城乡居民保险的比例。
④大病报销
基本医疗保险报销过，肿瘤患者还可以申请大病报销，那么因肿瘤治疗的花费就可以经过第二次报销。
张大爷第一次报销后的自费金额是24980元，其中包含进口药8000，这部分需要扣除，其他部分可以依据大病政策，进行二次报销，也就是16980元。根据上海市城乡居民大病保险办法，这16980元将会报销60%。也就是10188元。
到这里，一般情况下，报销就算结束了。
那具体报销应该怎么计算呢？
医保报销费用的计算公式为：统筹基金支付（即医保报销费用）=（政策范围内费用-起付线）×报销比例
那么张大爷可以走医保报销的金额是：
第一次报销（基本医疗报销）：（50000-300-8000）*60%=25020元；
第二次报销（大病报销）：（26600-8000）*60%=10188元。
本次住院，张大爷需要自付一共50000-25020-10188=14792元，这其中包含进口药的8000元。
从原来的50000元，到现在的14792元，医保保险的力度还是很大的。
另外，如果张大爷购买了补充医疗保险，如住院医疗报销、商业保险或者当地的“惠民保”等，还会在这个基础上进一步报销，但由于篇幅关系，这部分就不再这里赘述。大家可以咨询当地的医疗保障部门了解详情。
尤其是“惠民保”，各地叫法不一样，上海是叫“沪惠保”，它是基本医疗保险补充，有些对肿瘤患者有着良好的治疗效果，但属于高昂的进口药、治疗手段（CAR-T细胞疗法）等，尽管不在基因医疗保险的目录，但可以通过惠民保进行报销。
无论是在医院医保办，还是在院外的医保中心，一般需要携带的资料有：
身份证、社保卡、医保卡、医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单、出院小结、病历资料、银行卡、疾病诊断证明书等。
如果在院内报销，现在有些医院施行电子病历、电子处方，部分材料可不用携带，具体可以问一下医院医保人员，或者以防万一，都带上；
如果在院外报销，还需要带上相关的检查报告；
如果是委托他人报销，被委托人还需要携带自己的身份证。
各地的医保报销流程、报销比例和所需要的材料可能不太一样，大家可以在前往医保中心报销前，先打电话向当地的医保部门进行咨询，提前准备好所需要的材料，避免遗漏。
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