开头
最近在家办公看着疫情人数在增加，我问了我身边几个亲人，万一这个疫情大的费用不是国家全包的话，你知道还有什么方式来报销这笔医疗费吗？有人异口同声地回答，社保！！也有些家里有矿的说刷卡或者现金。也有人两手准备的：社保+商业医疗险。
可大部分的人对社保报销，很多人都是道不明说不清的。
因为前段时间，我家人有发生疾病去住院，整个医疗费大概花了6万，她购买了老家的新农保却报销了仅是1万多一点。可我也有朋友正好也做了差不多的手术，可报销的差不多60%，他们都是有医保，一个表示只买了新农保没有买医保，一个表示刷不了医保。新农保不是都统称为医保吗？为什么报销比例那么低，别人就可以报销那么高？？
我专门做了一个专题对广东社保做了一个解读，也帮助大家打开广东社保的一些谜团，敬请大家关注呀
什么项目可以能报销
普通门诊最高报销95%，慢性病门诊补贴现金
住院最高报销160万，有必要买商业险吗？
各大城市包括：深圳，广州，东莞，佛山，惠州，珠海，江门，韶关，云浮和揭阳这些职工报销。
No.1社保与医保的关系
我们平时说的社保，和医保是什么关系呢？一张图读懂：
我们说的社保，就是社会保险，它包括五种类别：医疗险，养老保险，工伤保险，失业保险，生育保险。
医保就是我上一期重点讲了，想详细再写戳这里：社保看病难不难。现在有城镇职工 ，城镇居民，新农保三种我都统称已经购买了医疗保险。有些朋友觉得自己买的新农保不算医保，其实现在已经统筹到医保范畴里面了，符合条件的都可以去外地医院可以刷医保卡。
职工医保，一部分是由单位出，另一部分是由个人出。有些城市的职工医保都是缴费的年限越高，待遇越高，报销比例越高，如果中途缴费中断了，年限就断了，累计缴费又得重新开始。
以广州为例：广州的社保也包含医疗保险，养老保险，失业保险，工伤保险和生育保险，满足条件就可以享受相应的待遇。广州与深圳其他城市有些不一样，它没有分档次，是按工资的多少，基数来分。
注释：2019年7月1日至2020年6月30年各险种基数对比
深圳就分一，二，三档次：
注释：广州个人自行缴社保
在深圳有户口或者有工作，可以交深圳社保的，缴费时企业承担一部分，这部分钱划入统筹账户，职工也要支付一部分。
深圳政府规定，深圳户口的职工，单位必须交一档社保。
和广州的不一样，广州是没有档次之分，买的年限和缴纳的基数才区分的。
No.2医保有两个账户
交社保的时候，单位交的那部分归到统筹账户，个人缴纳那部分归纳到个人账户。用途都是不一样的
1统筹账户：里面放国家的钱不能坏念头
统筹账户解决基本的住院费用，大病保险主要用于补偿高额费用、自付部分费用，商业大病保险主要用于补偿超高额医疗费、癌症自费药和自费项目。
2个人账户：个人钱包可以给家人用
职工医保相当于自己的钱包，可以给家人花的。
就是说，个人账户部分是可以让家里人看病是，用来支付需要自付的费用，体检，打自费疫苗，或者去定点的药店买药。等
还可以给家人用，医保卡个人账户的月可以在家里人看病时刷掉。
需要注意的是，如果家里人并没有买一包的的，要用你的医保刷卡，挂号时一定要用你家人的名字挂号！！
否则用自己的名字给家人看病，是花国家的钱给自己谋福利，是不诚信的行为，也会容易留下不良记录，买商业保险的时候，保险公司会去调背你的诚信度。
3医保的保障范围和内容
不管意外还是疾病去医院住院治疗的，属于保险范围范畴
去医院看病主要花费这三大目录：诊疗费，药品费，和服务设施费用。这些项目有些属于医保报销范围的才能报销，不然是自费的
比如甲乙丙三类药品。甲是100%报销的，乙类也可以报销60%，比例还是非常高的，可是丙类是进口药/昂贵药品，医保是不给报销的。
有些同学会问，靶向药会纳入医保了不是吗？纳入医保后，靶向药物通常买不到的，因为医院会考核控制比例，所以有这方面需要的同学可以附加买一份带有靶向治疗的院外药物保险，这样的话就可以不在医院购买，自己在院外购买报销也行。
医保范围内的药品、诊疗项目、医保服务设施，各个社保局官方网站都能查到，有些城市在医院也摆放了自助查询设备。
看门诊花掉的钱，金额一般不大，多数在几百几千块钱之间。广东各个地方的医保，门诊基本上没有起付线，住院才设置了起付线。治疗费超过起付线的那部分钱，才可以按比例报销。没有超过起付线的钱，需要自己给
注释：广东12个城市的起付线
3封顶线以内的费用可以报销
医保报销不是无上限的，所以有报销止付线，也就是封顶线。超过了报销的最高限额，后面的治疗费自己解决
No.4有哪些项目医保不报销
以上所说的默认都是在中国大陆地区医院，不包括香港，澳门和台湾地区
2. 医保范围以外的费用
诊疗费，药品费，服务设施费三大项目
3.应当公共卫生负担费用
公共卫生主要是指政府为了预防控制传染病和其他流行性疾病提供的服务。最常见的是政府提供公费疫苗，小孩子去社康可以免费打
4.工伤治疗费
医保和工伤都属于社保中的一员，所以工伤出的险找工伤报销，医保可能不赔钱。
5.第三者责任
比如与一些人斗殴，不属于自己的全责，医保不可以报销的。
ICU费用可以报销吗？
民间传闻ICU的费用很高而且不给报销。能不能报销，主要看用的什么药、什么治疗手段、什么医保服务设施。不管住的是ICU，还是普通住院部，只要用的药品、服务设施等，属于医保能报销的范围，就可以报销。
No.5定点医院，联网刷卡方便
定点医院，也分一级二级三级医院，报销的比例都不一样。
另外说一下，针对一些外地人员去异地就医，最好也去外地属于当地的定点医院，才能更好地享受待遇。各个城市在外地有哪些定点医院，可以去当地社保局官网查询。
从买医保的城市去别的城市看医生，称为异地就医。去外地看医生，一般都需要办理转院手续、找社保局登记备案。
以下三种情况，最好在买医保的城市社保局登记备案，再去外地看医生：老人在老家买了医保，去外地给子女照顾小孩；因工作需要被派遣到其他城市，需要在其他城市长期居住；买了老家的医保，在外地工作没买当地的医保。
去外地看医生，不妨查一下想去的医院是否属于能直接刷医保卡的联网结算医院。
有些城市，如果从绑定了医院转到本地更高级的医院是需要转院大的，不然不给刷医保卡，如果不给刷，要回来办理手续再看医生。
定点医院也分联网结算和非联网结算。即使有医保卡，那个医院没有联网结算，也不能直接刷医保卡。也要看完病把资料发票整理去报销。
所以，在外地住院，最好找市外属于本地定点的医院，而且是联网医院。
好了，这一期已经说完了，下一期明天同一时间敬请关注哦。
