牛丽君 赵敏,战略支援部队特色医学中心(原306医院),特勤诊疗一四科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
当膝关节发生疼痛时,通常认为病因可能是关节炎、半月板损伤、运动磨损、肿瘤等,其实还有一种疾病也会引发膝关节疼痛,它便是膝关节滑膜皱襞综合征。
膝关节滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内存在的滑膜隔在胎儿后期逐渐退化,残留下的索条状组织。滑膜皱襞的成因主要有先天性异变、损伤性炎症产生纤维素粘连、滑膜的反应性修复等多种观点,先天变异学说得到普遍认可。
根据皱襞与髌骨的关系将滑膜皱襞分为4种:髌上、髌下、髌内侧和髌外侧皱襞。膝关节滑膜皱襞常因剧烈运动、创伤、炎症等引起膝关节疼痛和一系列功能障碍,称为膝关节滑膜皱襞综合征。
膝关节滑膜皱襞综合征有什么症状表现?
(1)膝关节内侧疼痛,在活动时加重,休息后症状可减轻;
(2)患侧膝关节无力,活动时腿打软,上下楼梯或久坐后突然站立时特别容易出现;
(3)伸屈膝关节大于45°时有关节弹响声;
(4)患者有不同程度的股四头肌萎缩,膝关节积液、肿胀,伸屈活动时条索在股骨内侧髁上滑动,用手可触觉滑膜皱襞跳越股骨内髁和一闪而过的髌骨抖动。
怎样才能发现它?
滑膜皱襞综合征临床症状及体征无特异性,不易与膝部其它疾病鉴别,特别是与半月板、软骨损伤、髌股关节病、滑膜炎等相鉴别。滑膜皱襞综合征主要依赖于排除性诊断,常见的检查方法有关节镜检查和磁共振检查(MRI)。
发现后该如何处理?
滑膜皱襞的存在本身不产生症状,只有在遇到外伤、长期磨损和炎症等诱发因素时才会产生一系列临床症状。在早期应先行保守治疗,应用消炎止痛药、早期限制活动和股四头肌功能锻炼为主。若保守治疗无效,及时采取关节镜手术完全切除病理状态的皱襞是有效的治疗手段。
(配图来源于网络)