李先生,40岁。左足部被铁钉扎伤,当时疼痛、流血不多,而后伤口稍红肿,未经任何治疗,自行简单包扎,未予重视,3日后病人自感乏力、头痛、失眠,多汗,咀嚼无力,舌及颈部发硬,继而张口困难,次日又出现全身肌肉抽搐,阵发性强烈痉挛,立即来医院就诊。查体:体温36.8℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min。神志清楚,表情紧张,张口困难,苦笑面容,大汗淋漓,颈部强直。我们综合分析来看,这位李先生是得了破伤风。
那么什么是破伤风呢?它有何危害,该如何预防与治疗呢?
一、什么是破伤风?
破伤风又名强直症,俗称锁口风,是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。那么破伤风梭菌又是何方神圣呢?
破伤风梭菌,属梭状芽胞杆菌属,大型厌氧性革兰氏阳性杆菌。细菌呈鼓槌状或火柴棒状,繁殖体抵抗力与其他细菌相似,但可在体外形成芽胞,芽胞位于菌体一端,芽孢抵抗力强大。大量存在于人和动物肠道中,由粪便污染土壤后经伤口感染引起疾病。在土壤中可存活数十年,能耐煮沸40~50分钟。对青霉素敏感,磺胺类有抑菌作用。
二、破伤风的危害
无氧环境是破伤风梭菌作妖的条件,破伤风杆菌于自然界中可由伤口侵入人体,但在一般伤口中不能生长。窄而深的伤口,局部组织缺血或同时有需氧菌等混合感染,均易造成一个无氧环境,从而有利于破伤风梭菌的生长。总结起来,就是有伤口,有无氧环境,有病原菌。破伤风梭菌能够产生两种毒素。一种是溶血毒素,会引起局部组织坏死和心肌损害;另一种是痉挛毒素,是主要的致病物质,属神经毒素,它的毒性极强,对人的致死量不足1微克。
三、破伤风的预防和治疗
A、一般性预防
1、要避免创伤;
2、正确处理伤口(及时清创扩创;局部应用抗生素);
B、特异性预防
1、易感人群要接种破伤风类毒素(破伤风疫苗);
2、注射TAT紧急预防, 同时注射类毒素联合免疫,效果更佳。
C、特异性治疗
1、对已发病者,应早期、足量使用单位 TAT紧急治疗;
2、控制和解除痉挛;
3、防治并发症。
破伤风好多开始都是由于一个小小的伤口,没有及时合理的处理治疗,导致细菌感染,以至引发生命危险。当我们了解了破伤风之后,在生活中要积极有效的预防,真正做到免受破伤风的危害,让破伤风——伤痛都随风。
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撰文:常晓霞
编辑:张默吟
审核:来艳君